Anatomía del Ojo
* Coroides
Se le llama coroides o úvea posterior a una membrana profusamente irrigada con vasos sanguíneos y tejido conectivo, de coloración oscura, que se encuentra entre la retina y la esclerótica del ojo. La función de la coroides es mantener la temperatura constante y nutrir a algunas estructuras del globo ocular.
Se le llama coroides o úvea posterior a una membrana profusamente irrigada con vasos sanguíneos y tejido conectivo, de coloración oscura, que se encuentra entre la retina y la esclerótica del ojo. La función de la coroides es mantener la temperatura constante y nutrir a algunas estructuras del globo ocular.
* Retina
Es la capa más interna del globo ocular y es el tejido fotorreceptor. Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo y actúa como la película de una cámara: las imágenes pasan a través del cristalino del ojo y son enfocadas en la retina. La retina convierte luego estas imágenes en señales eléctricas y las envía a través del nervio óptico al cerebro.
Es la capa más interna del globo ocular y es el tejido fotorreceptor. Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo y actúa como la película de una cámara: las imágenes pasan a través del cristalino del ojo y son enfocadas en la retina. La retina convierte luego estas imágenes en señales eléctricas y las envía a través del nervio óptico al cerebro.
Mácula: También llamada mácula
lútea, es la zona de la retina especializada en la visión fina de los detalles, nos sirve entre
otras cosas para poder leer y distinguir las caras de las personas.
Fóvea: Es una pequeña depresión en la retina, en el centro de la mácula.
Ocupa un área total un poco mayor de 1 mm cuadrado. La fóvea es el área de la
retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente
capacitada para la visión central y detallada.
Membrana de Bruch: La Membrana de Bruch es la capa más
interna de la coroides. Separa el epitelio pigmentario retinal de la coroides.
DEGENERACION MACULAR
La degeneración macular (DME) es un trastorno ocular
que destruye lentamente la visión central, lo cual dificulta la lectura y la
visualización de detalles finos. La enfermedad es más común en personas de
más de 60 años.
Existen dos tipos de degeneración macular:
La DME seca ocurre cuando los vasos sanguíneos
bajo la mácula se vuelven delgados y frágiles. Se forman pequeños depósitos
amarillos, que son engrosamientos localizados. Casi todas las personas con
degeneración macular comienzan con la forma seca.
La DME húmeda ocurre sólo en alrededor del 10%
de las personas con degeneración macular. Crecen nuevos vasos anormales y muy
frágiles bajo la mácula. Esto se denomina neovascularización de la coroides.
Estos vasos dejan escapar sangre y líquido. Esta forma causa la mayor parte de
la pérdida de la visión asociada con la enfermedad.
Algunos factores de riesgo son:
•
Ser
de raza blanca
•
Herencia
•
Fumar
cigarrillo
•
Dieta
alta en grasas
•
Pertenecer
al sexo femenino
•
Obesidad
En la degeneración macular hay proliferación de nuevos vasos sanguíneos en la coroides. Esto es debido a
la sobre-expresión del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular
(VEGF).
Los factores de riesgo crónicos que llevan a la
sobre-expresión de VEGF y la consiguiente formación de nuevos vasos coroideos son la inflamación y hipoxia.
1. Inflamación
La oxidación es una de las causas más comunes de
inflamación. En la DME húmeda, la oxidación ocurre como resultado a la
exposición a la radiación ultravioleta y el envejecimiento.
La inflamación, activa la producción de VEGF por
el epitelio pigmentario retinal (RPE).
2. Hipoxia
La coroides es la principal fuente de oxígeno y
nutrientes para la retina. Es también el único suministro de sangre para la
fóvea.
La membrana de Bruch se hace más gruesa con la edad,
separando el epitelio pigmentario retinal y la retina del oxígeno que se
difunde de la coroides.
Investigaciones han demostrado que los capilares de la
coroides son más pequeños de lo normal y menores en cantidad, en pacientes con DME húmeda. Lo cual reduce el suministro de sangre.
En la DME húmeda, VEGF juega un rol importante en la
formación de nuevos vasos que crecen anormalmente y “filtran” por debajo de la
mácula.
La sobre-expresión de VEGF inicia el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos coroideos, estos se abren paso por la membrana de Bruch hacia el espacio subretiniano. Estos nuevos vasos sanguineos filtran líquido y sangre, formando así la lesión característica de la DME húmeda, causando daño irreversible.
La sobre-expresión de VEGF inicia el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos coroideos, estos se abren paso por la membrana de Bruch hacia el espacio subretiniano. Estos nuevos vasos sanguineos filtran líquido y sangre, formando así la lesión característica de la DME húmeda, causando daño irreversible.
